Janine Newman prešla tento november cieľom Ironman Florida s unavenými nohami a širokým úsmevom. Hoci to bolo piatykrát, čo čelil tejto vyčerpávajúcej súťaži, bolo to prvýkrát, čo to urobil bez bolesti. Keď Newman v roku 2010 trénoval na svojho prvého Ironmana, snažil sa ignorovať občasnú bolesť v pravej nohe pri bicyklovaní alebo behu. Bola dehydrovaná? Dobre ste sa nenajedli? Mala pocit, že sa jej noha napĺňa krvou a nemá kam ísť.
bola diagnostikovaná endofibróza iliakálnej artérie, stav spôsobený zúžením a skrútením iliakálnej artérie, ktorý obmedzuje prietok krvi do postihnutej nohy. Iliakálna endofibróza je často prehliadaná u ľudí, ktorí sú fit, pretože sa považujú za osoby s nízkym rizikom vaskulárnej blokády. Tieto problémy väčšinou pramenia zo stavov ako napr cukrovka, fajčenie v anamnéze alebo problémy so srdcom.
Prečo sa to deje u cyklistov?
Na rozdiel od väčšiny pacientov s vaskulárnymi problémami vyplývajúcimi zo zdravotných problémov sa u cyklistov môže vyvinúť endofibróza v dôsledku opakujúca sa flexia bedra s vysokým objemom. V priebehu času môže spôsobiť poškodenie vnútornej vrstvy steny ilickej artérie v bode susediacom s iliopsoasovým svalom, dôležitým ohýbačom bedrového kĺbu.
undefined príznaky Objavujú sa, keď zhrubnutie tepien ohrozuje prietok krvi, najmä pri námahe. Diagnostické znaky u cyklistov zahŕňajú stratu výkonu (najmä na kopcoch), skorú únavu a zjavný rozdiel medzi oboma nohami.
Ak máte bolesť, slabosť a stratu sily na jednej nohe, vyhľadajte cievneho chirurga, ktorý má skúsenosti s liečbou cyklistov. Sú kliniky, ktoré majú a špeciálny ultrazvukový bicykel bicyklovanie. Po zahriatí pacienti každé tri minúty zvýšia svoj výkon o 50 wattov, až kým už neznesú záťaž. Ultrazvuk a dopplerovská technológia potom meria prietok krvi. Ak majú pacienti pozitívny test na stratu prietoku krvi v postihnutej nohe a vykazujú spomalenie návratu k normálnemu prietoku krvi, podstúpia CT vyšetrenie v polohe na bicykli.
Ak si myslíte, že máte príznaky, neodporúčame kontrolovať bolesť. Vyskytlo sa niekoľko extrémnych prípadov, keď bola tepna tak poškodená a zúžená, že sa celá krvná cieva uzavrela a potom sa z nej stala núdzová situácia ohrozujúca končatinu. V tom momente noha zbelie, môžete stratiť cit a nemôžete chodiť.
Cyklisti s príznakmi endofibrózy iliakálnej artérie sa často obávajú iných problémov, ktoré s tým súvisia biomechanika a polohovanie, ale ak sa zistí zúženie iliakálnej artérie, operácia je pravdepodobne najlepšou možnosťou; ako aj úplného vzdania sa bicyklovania.
Ako prebieha operácia endofibrózy?
Existujú dva chirurgické prístupy: bypass a endarterektómiu a náplasť. Obe majú za cieľ zvýšiť prietok krvi a vykonávajú sa približne za 90 minút, kým ste v celkovej anestézii.
S bypass, chirurg pripojí jednu z pacientových žíl alebo syntetickú hadičku k oblasti blízko upchatia, aby krv mohla prúdiť okolo upchatia. S endarterektómia a náplasti, chirurg vytvorí pozdĺžnu štrbinu v zablokovanej tepne, aby zväčšil objem a prišije cez ňu syntetickú alebo venóznu "náplasť", aby zväčšil povrch. Hoci techniky nie sú inovatívne, sú radikálne, pretože máte do činenia so zdravým človekom.
Zvyčajne zostanete v nemocnici jednu noc. Ideál je obmedziť aktivitu na chôdzu počas prvého mesiaca, zvýšte na jogging alebo eliptické cvičenia počas piatich až ôsmych týždňov a skúste bicyklovať dva mesiace po operácii. Hoci tento postup nemá 100 % úspešnosť (jedna štúdia v The Lancet uviedla, že 87 % cyklistov sa po operácii vrátilo na svoju predchádzajúcu úroveň zdatnosti, zatiaľ čo približne 75 % pacientov sa podarilo vrátiť na predchádzajúcu špičkovú úroveň bicyklovania), väčšina pacientov operáciu víta.