V mnohých španielskych a európskych domácnostiach už nie je nezvyčajné, aby dieťa Nejedzte mäso, ryby ani žiadne živočíšne produkty.Z dôvodov zdravia, etických dôvodov alebo dôvodov udržateľnosti čoraz viac rodín zvažuje vegetariánsku alebo vegánsku stravu pre svoje deti, ale zostáva veľkou otázkou: je to skutočne bezpečné počas kľúčového obdobia rastu, alebo podstupujú zbytočné riziká?
Veľký súbor nedávnych dôkazov, na čele s systematický prehľad s metaanalýzou takmer 60 štúdií a viac ako 48 000 detíZačína prinášať solídnejšie odpovede. Hlavné posolstvo je nuansované: vegetariánska a vegánska strava môže byť v detstve a dospievaní úplne opodstatnená, dokonca aj s určitými zdravotnými výhodami, ale vyžaduje si plánovanie, klinický dohľad a veľmi starostlivú pozornosť venovanú určitým kľúčovým živinám.
Rozsiahla štúdia s viac ako 48 000 deťmi a dospievajúcimi
Výskum, ktorý formuje túto diskusiu, bol publikovaný vo vedeckom časopise Kritické recenzie v potravinárstve a výžive a zhromažďuje údaje z 59 štúdií vykonaných v 18 krajinách, s celkovým počtom viac ako 48 000 detí a dospievajúcich, ktorí dodržiavali omnivornú, ovo-lakto-vegetariánsku alebo vegánsku stravu.
Celkovo stravovacie návyky a početné parametre rastu, výživy a zdravia u 7 280 lakto-ovo-vegetariánskych detí, 1 289 vegánov a približne 40 000 omnivorov, čím sa stala najkomplexnejším prehľadom rastlinnej stravy u detí mladších ako 18 rokov, aký bol doteraz vykonaný.
Podľa autorov práca primerane spĺňa metodologické štandardy požadované od dobrého systematického prehľadu: predchádzajúca registrácia, opísaná stratégia vyhľadávania, jasné kritériá pre zaradenie a podrobný postup hodnotenia kvality štúdií, extrakcie údajov a štatistickej analýzy. Odborníci, ktorí článok preskúmali, zdôrazňujú, že hoci vždy existujú aspekty, ktoré sa dajú zlepšiť, poskytuje solídny základ pre usmerňujúce odporúčania.
Táto metaanalýza kombinuje údaje z krajín s veľmi odlišnou úrovňou príjmov, od nízkopríjmových prostredí – s osobitným dôrazom na Indiu – až po prostredia s vysokými príjmami, ktoré sú porovnateľnejšie so Španielskom alebo zvyškom Európy. Táto socioekonomická heterogenita Je to relevantné: v mnohých výsledkoch môžu byť niektoré pozorované rozdiely spôsobené skôr chudobou a obmedzeným prístupom k potravinám a doplnkom stravy než samotným vegetariánskym alebo vegánskym vzorcom stravovania.
Čo vlastne jedia vegetariánske a vegánske deti?
Jedným z najkonzistentnejších záverov štúdie je, že deti, ktoré dodržiavajú rastlinnú stravu Majú tendenciu mať celkovo lepšiu kvalitu stravy než ich všežraví rovesníci, aspoň čo sa týka nutričného profilu: viac čerstvých rastlinných produktov, viac vlákniny a menej nasýtených tukov.
Vo všeobecnosti vegetariánske deti (a ak boli údaje k dispozícii, aj vegánske deti) vykazovali zvýšený príjem vlákniny, železa, folátu, vitamínu C a horčíka ako všežravce. To znamená, že ich jedlá bývajú bohatšie na strukoviny, celozrnné obilniny, ovocie, zeleninu a orechy, čo je v súlade s odporúčaniami hlavných výživových odporúčaní.
Tieto deti však v priemere konzumovali menej celkovej energie, bielkovín, tukov, vitamínu B12 a zinkuU vegánskych detí bol vzorec podobný, často výraznejší, najmä v prípade vápnika, ktorý zvyčajne zostal na dolnej hranici odporúčaných rozmedzí, ak sa nepoužívali obohatené nápoje a potraviny alebo doplnky stravy.
Stojí za to objasniť dôležitý bod, ktorý uviedli odborníci: skupina spotrebuje menej energie alebo bielkovín To nemusí nevyhnutne znamenať, že je pod odporúčanou úrovňou.V mnohých krajinách s vysokými príjmami (vrátane Španielska) majú deti, ktoré konzumujú všežravce, tendenciu prekračovať odporúčaný príjem, zatiaľ čo vegetariánske rodiny sú bližšie k odporúčaným hodnotám. Inými slovami, rozdiel môže odrážať vyváženejšiu konzumáciu, nie nedostatok.
Samotná metaanalýza zdôrazňuje, že z globálneho hľadiska Priemerný príjem energie a bielkovín zostáva v odporúčaných rozmedziach Toto platí pre ovo-lakto vegetariánske aj vegánske deti, aspoň v kontexte s dobrým prístupom k potravinám. Táto analýza však používa priemery skupín bez toho, aby špecifikovala, koľko jednotlivých detí v skutočnosti nedosahuje požadované výsledky, čo by obmedzilo klinickú interpretáciu údajov.
Rastlinné bielkoviny: dostatočné množstvo, kvalita na monitorovanie
Jednou z najčastejších obáv, ktoré majú rodičia pri zvažovaní rastlinnej stravy pre svoje deti, sú bielkoviny. Údaje z metaanalýzy naznačujú, že Celkové množstvo bielkovín konzumovaných vegetariánskymi a vegánskymi deťmi zvyčajne spĺňa odporúčania.aj v európskych kontextoch.
Nuansa prichádza s kvalita bielkovínRastlinné bielkoviny, ak strava nie je veľmi pestrá, môžu ponúkať menej kompletný profil esenciálnych aminokyselín. Štúdia naznačuje, že v stravovacích návykoch s malou rozmanitosťou existuje teoretické riziko suboptimálneho príjmu niektorých aminokyselín, najmä ak sa jedna alebo dve skupiny potravín nadmerne zdôrazňujú na úkor iných.
Odborníci na výživu, s ktorými sme sa v Španielsku konzultovali, objasňujú, že v našom prostredí Toto riziko je skôr praktické ako teoretické.s rôznymi strukovinami, obilninami, orechmi, semenami a zeleninou dostupné v supermarketoch a obchodochA s minimálnym tréningom v oblasti stravovania je veľmi jednoduché kombinovať potraviny tak, aby bez problémov pokrývali esenciálne aminokyseliny.
Španielska akadémia výživy a dietetiky zdôrazňuje, že potenciálne nižšia kvalita bielkovín nie je ani tak inherentným obmedzením vegetariánskej a vegánskej stravy, ako skôr pripomienkou, že rovnako ako pri každom stravovacom modeli, Nestačí len „odstrániť mäso a to je všetko“Je potrebná rozmanitosť, potraviny by sa mali striedať a detská strava by nemala byť založená na štyroch ultraspracovaných rastlinných produktoch.
Vitamín B12, D a ďalšie mikroživiny pod mikroskopom
Ak existuje jedna živina, ktorá sa vo vedeckej literatúre o vegánskej strave pre deti opakovane opakuje, je to... Vitamín B12A nová metaanalýza potvrdzuje to, na čo už varovali hlavné vedecké spoločnosti: je to kritický bod, ktorý nemožno ignorovať.
Vitamín B12 je v rastlinných potravinách prakticky nedostupný, preto Všetky vegánske deti a väčšina vegetariánskych detí potrebujú doplnky stravy alebo obohatené potraviny.Údaje zo zahrnutých štúdií ukazujú, že vegánske deti s dostatočnou suplementáciou môžu dosiahnuť, a dokonca prekročiť hladiny vitamínu B12 určené pre všežravcov. Problém nie je v samotnej strave, ale v nedostatku suplementácie.
Autori poznamenávajú, že dlhodobý nedostatok vitamínu B12 v detstve môže spustiť megaloblastická anémia a potenciálne nezvratné neurologické poškodeniePreto konzultovaní odborníci trvajú na tom, že o suplementácii sa nedá vyjednávať: mala by sa predpisovať od začiatku, s pravidelnými krvnými testami v koordinácii s pediatrom a nutričným lekárom.
La vitamín D Toto je ďalší problém, a to tak v prípade rastlinnej, ako aj omnivoróznej stravy, najmä v európskych krajinách, kde je vystavenie slnku počas časti roka obmedzené. Metaanalýza potvrdzuje ťažkosti s dosiahnutím optimálnych hodnôt u mnohých detí bez ohľadu na ich stravovací režim, ale u vegánov a vegetariánov môže byť situácia komplikovanejšia, ak sa [neprijmú iné opatrenia]. obohatené potraviny a doplnky, keďže mnohé z klasických zdrojov (plnotučné mliečne výrobky, mastné ryby) nie sú súčasťou ich stravy alebo sú zahrnuté v menšej miere.
Pokiaľ ide o vápnik, železo, zinok a jódAnalýza naznačuje, že deti, ktoré dodržiavajú rastlinnú stravu, majú tendenciu klesať na spodnú hranicu odporúčaného príjmu bez špecifického stravovacieho plánovania. V prípade vápnika sú vegánske deti skupinou najviac ohrozenou nedostatkom, pokiaľ pravidelne neužívajú doplnky stravy. obohatené rastlinné nápoje a jogurty s vápnikom a vitamínom D, tofu s vápenatými soľami alebo doplnkami.
Železo a feritín: vyšší príjem, ale nižšie rezervy
Možno jeden z najpozoruhodnejších zistení práce súvisí s železoVegetariánske a vegánske deti v priemere konzumujú viac celkového železa ako omnivori, pretože ich strava je zvyčajne bohatšia na strukoviny, celozrnné obilniny a orechy, ktoré sú vynikajúcim zdrojom tohto minerálu.
Biochemické analýzy však často ukazujú nižšie hladiny feritínu (zásoby železa) a vyššia pravdepodobnosť anémie u detí s rastlinnou stravou. Tento vzorec sa pozoruje v krajinách s nízkymi príjmami aj v niektorých krajinách s vysokými príjmami, čo vyvolalo intenzívnu diskusiu medzi odborníkmi.
Najrozšírenejšie vysvetlenie poukazuje na rozdiel medzi Hemové železo (živočíšneho pôvodu) a nehemové železo (rastlinného pôvodu)Nehemové železo sa v čreve vstrebáva menej efektívne a jeho využitie závisí vo veľkej miere od toho, ako je kombinované v strave (napríklad s vitamínom C) a od prítomnosti látok, ktoré mu bránia, ako sú niektoré zlúčeniny v celozrnných výrobkoch alebo strukovinách, ak nie sú správne namočené alebo tepelne upravené.
Niekoľko odborníkov však nabáda k opatrnosti pri interpretácii týchto výsledkov. Metaanalýza kombinuje štúdie, kde niektoré merajú príjem potravy a iné analyzujú krvné markery, ale Nie sú to vždy tie isté detiTo otvára dvere možnému ekologickému klamu: predpokladu priameho vzťahu medzi vyšším obsahom železa v strave a nižším obsahom feritínu, pričom v inej skupine detí je tento vzorec možno iný.
Je tiež pravdepodobné, že obrátená kauzalitaDeťom s nízkou hladinou feritínu sa odporúča zvýšiť príjem rastlinného železa alebo doplnkov, čo by viedlo k vysokému príjmu železa v spojení s nízkymi zásobami železa, hoci samotná rastlinná strava nie je príčinou problému. Na objasnenie tohto bodu sú potrebné dobre navrhnuté longitudinálne štúdie sledovajúce tie isté deti počas rokov, čo stále chýba.
Rast, hmotnosť a kardiovaskulárne zdravie: výhody a nuansy
Veľkou otázkou pre mnohé rodiny je, či sú vegetariánske a vegánske deti Rastú rovnako ako všežravceÚdaje z metaanalýzy, ktoré sa zamerali najmä na krajiny s dobrým prístupom k potravinám, nepreukazujú konzistentné známky toho, že by tieto dobre naplánované stravovacie návyky boli spojené s horším rastom alebo vážnymi klinickými deficitmi.
V priemere majú vegetariánske a vegánske deti tendenciu byť o niečo tenší a v niektorých štúdiách o niečo kratší ako ich všežravé náprotivky. Majú o niečo nižší index telesnej hmotnosti (BMI), tukovú hmotu a niekedy aj obsah kostných minerálov, ale v rámci normálnych rozmedzí. Túto nižšiu telesnú veľkosť možno považovať za výhodu (nižšie riziko nadváhy) alebo za varovný signál, ak je sprevádzaná ďalšími príznakmi podvýživy.
Pokiaľ ide o kardiovaskulárne zdravie, rovnováha sa jednoznačne prikláňa v prospech rastlinnej stravy. Rôzne analyzované štúdie sa zhodujú v tom, že vegetariánske a vegánske deti majú tendenciu vykazovať nižšie hladiny celkového cholesterolu a LDL cholesteroluako aj priaznivejší kardiometabolický profil: menej nasýtených tukov, viac vlákniny a lepšia kontrola telesnej hmotnosti.
Odborníci na výživu a genomiku, s ktorými sa konzultovala spoločnosť SMC Spain, naznačujú, že tento vzorec nižšieho cholesterolu a lepšieho kardiometabolického rizikového profilu To je v súlade s tým, čo bolo pozorované u dospelých. ktorí dodržiavajú rastlinnú stravu. Z dlhodobého hľadiska by sa to mohlo prejaviť v nižšej pravdepodobnosti kardiovaskulárnych ochorení, hoci na potvrdenie tejto skutočnosti sú potrebné ďalšie štúdie zamerané na sledovanie týchto detí v dospelosti.
V každom prípade odborníci zdôrazňujú, že vegetariánska alebo vegánska strava pre deti Nie je to automaticky zdravéRovnako ako pri všežravej strave, môže byť veľmi vyvážená a bohatá na čerstvé potraviny, alebo sa môže zredukovať na ultraspracované produkty „Vhodné pre vegánov“, ale neodporúča sa. Kľúčom je skutočná kvalita toho, čo jete každý deň.
Úloha socioekonomického kontextu a obmedzenia dôkazov
Jedno z hlavných opatrení metaanalýzy súvisí s zmes veľmi odlišných kontextovMnohé zo zahrnutých štúdií pochádzajú z krajín s nízkymi alebo strednými príjmami, kde vegetariánske rodiny môžu patriť do zraniteľnejšieho socioekonomického prostredia a mať obmedzený prístup k rôznym potravinám alebo doplnkom stravy.
V týchto prípadoch niektoré z pozorovaných nedostatkov – napríklad vo vitamínoch A, D alebo E, alebo v niektorých mineráloch – môžu byť spôsobené nedostatkom zdrojov aj vegetariánskou stravou. Ak sa údaje extrapolujú na krajiny Európskej únie s robustnejšími systémami zdravotnej starostlivosti a väčšou dostupnosťou obohatených produktov, Je pravdepodobné, že niektoré z týchto rizík sa znížia.za predpokladu odborného následného sledovania.
Ďalším relevantným obmedzením je, že väčšina analyzovaných prác je prierezové štúdiePozorujú deti v konkrétnom okamihu a porovnávajú skupiny, ale nesledujú ich v priebehu času. To sťažuje vyvodenie jednoznačných záverov o kauzalite (čo čo spôsobuje) a o dlhodobých účinkoch rastlinnej stravy na rast, kognitívny vývoj alebo zdravie kostí detí.
Výskumníci z CSIC a iných inštitúcií zdôrazňujú, že hoci metaanalýza je veľmi cenná a pomáha organizovať súčasné dôkazy, Boli by potrebné dobre kontrolované klinické skúšky a prospektívne štúdie. ktoré sledujú deti roky a dôsledne porovnávajú zdravotné a vývojové markery naprieč stravovacími návykmi.
Napriek týmto obmedzeniam je celkové hodnotenie konzultovaných španielskych expertov pozitívne: súbor dôkazov podporuje myšlienku, že v kontextoch, ako je ten náš, Vegetariánska a vegánska strava sú vhodnými možnosťami pre deti a dospievajúcichza predpokladu, že plánovanie a monitorovanie sa berú vážne.
Čo odporúčajú odborníci rodinám v Španielsku a Európe?
Čo to všetko znamená v každodennom živote pre španielsku alebo európsku rodinu, ktorá už má vegetariánske alebo vegánske dieťa, alebo o prechode na túto diétu uvažuje? Pediatrickí nutriční špecialisti sa zhodujú na viacerých bodoch. základné pokyny.
Prvým je to Nie je vhodné improvizovať.Prechod z všežravej na vegetariánsku alebo vegánsku stravu u detí si vyžaduje viac než len vylúčenie mäsa alebo rýb. Je potrebné prehodnotiť celú stravu, upraviť veľkosť porcií a naplánovať jedálny lístok tak, aby sa zabezpečil dostatočný príjem energie, kvalitných bielkovín a všetkých relevantných mikroživín.
Po druhé, odporúča sa mať profesionálna podporaPediatri oboznámení s rastlinnou stravou, registrovaní dietológovia alebo špecializované služby pre detskú výživu môžu posúdiť nutričný stav dieťaťa, v prípade potreby nariadiť krvné testy a upraviť suplementáciu.
Čo sa týka doplnkov, návod je jasný: Vitamín B12 je nevyhnutný pre vegánov a veľmi sa odporúča mnohým vegetariánom.úprava dávky podľa veku a produktu (denne, týždenne atď.). Mnohí odborníci tiež odporúčajú venovať osobitnú pozornosť vitamínu D, najmä v mesiacoch s menším vystavením slnku, a zvážiť užívanie doplnkov, keď je strava a syntéza v koži nedostatočná.
Pre vegánske deti sa dôraz kladie aj na dôkladne sledovať hladiny vápnika, železa, zinku a jódu.V praxi to znamená založiť stravu na strukovinách (šošovica, cícer, fazuľa, sója a deriváty ako tofu alebo tempeh), celozrnných obilninách, orechoch a semenách (s úpravou textúry a bezpečnosti podľa veku), listovej zelenine a ovocí, ako aj pravidelne zaraďovať rastlinné nápoje a jogurty obohatené o vápnik a vitamín D, tofu s doplnkami vápnika alebo špecifickými doplnkami.
Nakoniec, odborníci odporúčajú, aby rodiny udržiavali monitorovanie rastu a vývoja prostredníctvom kontrolných vyšetrení dieťaťa: hmotnosť, výška, index telesnej hmotnosti a v prípade potreby biochemické markery, ako je feritín, vitamín B12 alebo vitamín D. Ak sa zistia odchýlky v percentiloch alebo príznaky anémie, je vhodné okamžite prehodnotiť stravu a doplnky stravy so zdravotníckym tímom.
Celkovo je obraz vykreslený dostupnými dôkazmi skôr pokojný než alarmujúci: vegetariánska a vegánska strava u detí môže na podporu zdravého rastu a poskytovanie výhod, ako je zníženie cholesterolu a menej problémov s hmotnosťouVyžadujú si však viac technickej pozornosti ako zle naplánovaná všežravá strava. Ak sú starostlivo naplánované, založené na rôznych rastlinných potravinách, doplnkoch vitamínu B12 a v prípade potreby aj ďalších mikroživinách a sprevádzané pravidelnými pediatrickými prehliadkami, stávajú sa rovnako platnou možnosťou ako ktorákoľvek iná pre deti v Španielsku a zvyšku Európy.
