Pacienti podstupujúci kolonoskopiu potrebujú poznať určité pokyny o tomto lekárskom teste. Vo všeobecnosti to lekár odporúča, keď potrebujú hľadať abnormality alebo choroby v hrubom čreve, konkrétne v hrubom čreve.
Tento test sa vykonáva pomocou kolonoskopu, tenkej ohybnej trubice, ku ktorej je pripojené svetlo a kamera. Hrubé črevo pomáha vytvárať spodnú časť gastrointestinálneho traktu. Má na starosti vstrebávanie živín a odstraňovanie odpadu. Je pripojená k konečníku cez konečník a je miestom, kde sa vylučujú výkaly. Počas kolonoskopie môže váš lekár tiež odobrať vzorky tkaniva na biopsiu alebo odstrániť abnormálne tkanivo, ako sú polypy.
prečo sa to robí?
Tento test sa môže vykonať na skríning kolorektálneho karcinómu a iných problémov. Vyšetrenie môže pomôcť lekárovi vyhľadať príznaky rakoviny, preskúmať príčinu nevysvetliteľných zmien vo vyprázdňovaní, posúdiť príznaky bolesti brucha alebo krvácania alebo dokonca nájsť dôvod nevysvetliteľného úbytku hmotnosti, ako je chronická zápcha alebo hnačka.
Zdravotnícki odborníci odporúčajú ľuďom vo veku 50 až 75 rokov, ktorí sú ohrození kolorektálnym karcinómom a majú predpokladanú dĺžku života najmenej 10 rokov, podstúpiť vyšetrenie raz za 10 rokov .
Nájdu sa však aj odborníci, ktorí radia jednorazovú kolonoskopiu ľuďom vo veku 50 až 79 rokov, ktorí sú ohrození kolorektálnym karcinómom a majú aspoň 3-percentnú šancu, že do 15 rokov dostanú kolorektálny karcinóm.
Ak máte zvýšené riziko tohto typu rakoviny, možno budete potrebovať časté testy. Ľudia, ktorí môžu potrebovať vyšetrenie každých 1 až 5 rokov, sú zvyčajne tí, ktorým boli odstránené polypy počas predchádzajúcej kolonoskopie, anamnéza kolorektálneho karcinómu alebo zápalového ochorenia čriev.
Čo je virtuálna kolonoskopia?
Alternatívou ku klasickej je virtuálna kolonoskopia. Ide o techniku, ktorá využíva CT sken na získanie obrázkov hrubého čreva, ktoré sú podobné zobrazeniam hrubého čreva získaným priamym pozorovaním prostredníctvom kolonoskopie. Obrázky sú vytvorené pomocou CT obrazov, takže nepredstavujú skutočné obrázky, sú to virtuálne obrázky.
V rámci prípravy na virtuálnu bude potrebné deň predtým hrubé črevo vyčistiť preháňadlami. Počas vyšetrenia sa hadička vloží do konečníka a použije sa na vstreknutie vzduchu do hrubého čreva. Potom sa vykonajú CT skeny s nafúknutým hrubým črevom a skeny sa analyzujú a upravia tak, aby vytvorili virtuálny obraz hrubého čreva. Pri správnom vykonaní môže byť virtuálna kolonoskopia účinná. Môžete dokonca nájsť „skryté“ polypy za záhybmi, ktoré pri klasickom teste občas chýbajú.
Existuje však niekoľko obmedzení. Napríklad má ťažkosti s identifikáciou malých polypov (menších ako 5 mm), ktoré sú ľahko viditeľné počas kolonoskopie, hoci je pravda, že malé polypy sú menej pravdepodobné, že budú rakovinové. Je tiež ťažké identifikovať ploché karcinómy alebo premalígne lézie, ktoré nevyčnievajú, čo znamená, že nie sú polypmi.
Okrem toho neumožňuje odstránenie akýchkoľvek nájdených polypov. Ak sa polypy zistia pomocou virtuálneho testu, je potrebné vykonať kolonoskopiu na ich odstránenie. Preto mnoho ľudí, ktorí podstúpia virtuálny test, bude potrebovať druhý zákrok.
Vzhľadom na tieto obmedzenia virtuálny skríning nenahradil klasický skríning ako primárny skríningový nástroj pre ľudí so zvýšeným rizikom polypov alebo rakoviny hrubého čreva. V súčasnosti je to možnosť pre ľudí s normálnym rizikom polypov a rakoviny hrubého čreva, ktorí nemôžu alebo nebudú mať kolonoskopiu.
Aké sú riziká?
Aj keď je samotná kolonoskopia relatívne bezpečná, existuje niekoľko faktorov, ktoré by mohli prispieť k problémom počas zákroku. Ak lekár počas testu odstráni napríklad polyp, pravdepodobnosť komplikácií sa môže mierne zvýšiť.
V zriedkavých prípadoch boli po týchto lekárskych testoch hlásené úmrtia, najmä u ľudí, ktorí utrpeli perforáciu čreva. Práve preto sa odporúča zájsť do špecializovaných centier, aby sa riziko znížilo. Riziká spojené s kolonoskopiou sú však uvedené nižšie.
perforované črevo
Črevné perforácie sú malé trhliny v stene konečníka alebo hrubého čreva. Môžu byť náhodne vykonané počas postupu pomocou nástroja. Zvyčajne je o niečo pravdepodobnejšie, že k týmto vpichom dôjde, ak sa odstráni polyp, aj keď to nie je opakujúca sa norma ani na operačnej sále.
Perforácie možno liečiť pozorným čakaním, pokojom na lôžku a antibiotikami. Väčšie trhliny sú však lekárske pohotovosti, ktoré si vyžadujú chirurgickú opravu.
krvácajúce
Ak sa odoberie vzorka tkaniva alebo sa odstráni polyp, deň alebo dva po teste si môžete všimnúť krvácanie z konečníka alebo krv v stolici. Zvyčajne sa toho nemusíte obávať a po chvíli sa môžete vrátiť k úplne normálnemu životu.
Ak je však krvácanie silné alebo sa nezastaví, je dôležité, aby ste o tom informovali svojho lekára. Ak ho necháte skĺznuť, môžete skryť základný problém, ktorý vás vystavuje nebezpečenstvu.
Post-polypektomický elektrokoagulačný syndróm
Táto komplikácia je pomerne zriedkavá a môže spôsobiť silnú bolesť brucha, zrýchlený tep a horúčku po kolonoskopii. Zvyčajne pochádza z poranenia črevnej steny, ktoré vedie k popáleniu. Chirurgická oprava je potrebná v zriedkavých prípadoch a zvyčajne sa dá liečiť pokojom na lôžku a liekmi.
Niekedy sa môže zamieňať s perforáciou čreva, pretože majú podobné príznaky. Závažnosť veci však rozoberie špecialista.
Riziká pre starších dospelých
Pretože rakovina hrubého čreva rastie pomaly, kolonoskopia sa nie vždy odporúča ľuďom starším ako 75 rokov a tým, ktorí majú zdravotné problémy, ktoré ich vystavujú vyššiemu riziku komplikácií.
Prípravy na vyprázdňovanie čriev môžu byť niekedy problémom pre starších dospelých, pretože môžu viesť k dehydratácii alebo elektrolytovej nerovnováhe. Osoby s dysfunkciou ľavej komory alebo kongestívnym srdcovým zlyhaním môžu zle reagovať na roztoky na prípravu obsahujúce polyetylénglykol. Tieto môžu zvýšiť intravaskulárny objem vody a spôsobiť komplikácie, ako sú edémy.
Negatívny vplyv môžu mať aj pripravené nápoje s obsahom fosforečnanu sodného, ktoré môžu u niektorých starších ľudí spôsobiť obličkové komplikácie.
Ako sa máme pripraviť na kolonoskopiu?
Váš lekár vám dá pokyny na prípravu čriev. Najlepšie je dodržiavať číru tekutú diétu 24 až 72 hodín pred testom. Táto diéta zvyčajne zahŕňa vývar, želatínu, obyčajnú kávu alebo čaj, džús bez dužiny a športové nápoje, ako je Gatorade. Je dôležité nepiť žiadne tekutiny obsahujúce červené alebo fialové farbivo, pretože môžu odfarbiť hrubé črevo a ovplyvniť výsledky testu.
Mali by ste informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov alebo doplnkov výživy. Ak by mohli ovplyvniť vašu kolonoskopiu, lekár vám môže odporučiť, aby ste ich prestali užívať niekoľko hodín pred vyšetrením. Najbežnejšie sú lieky na riedenie krvi, vitamíny obsahujúce železo a niektoré lieky na cukrovku.
V predvečer vyšetrenia vám môžu dať aj preháňadlo . V deň vyšetrenia vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučia použiť klystír na vyčistenie hrubého čreva.
Ako sa test vykonáva?
Tesne pred kolonoskopiou sa budete musieť prezliecť do nemocničného plášťa. Väčšina ľudí dostáva sedatívum a liek proti bolesti prostredníctvom IV, takže test je bezbolestný a pacienti sú uvoľnení.
Počas procedúry budete ležať na boku na polstrovanom vyšetrovacom stole. Lekár vás môže umiestniť s kolenami blízko hrudníka , aby lepšie videl vaše hrubé črevo.
Zatiaľ čo ležíte na boku a ste pod sedatívami, lekár vám pomaly a jemne zavedie kolonoskop cez konečník do hrubého čreva. Kamera na konci kolonoskopu prenáša obrazy na monitor, ktorý bude lekár sledovať. Po zavedení kolonoskopu lekár nafúkne hrubé črevo oxidom uhličitým . To mu poskytne lepší výhľad pre presnejšie výsledky.
Počas tohto zákroku môže lekár odstrániť polypy alebo vzorku tkaniva na biopsiu. Pacient je počas kolonoskopie zvyčajne pri vedomí, takže lekár môže vysvetliť, čo sa deje. Celý zákrok môže trvať 15 minút až hodinu.
Čo sa stane po kolonoskopii?
Po dokončení testu budete musieť počkať približne hodinu, kým sedatívum neustúpi. Bude vám odporučené, aby ste počas nasledujúcich 24 hodín neviedli vozidlo , kým všetky účinky nezmiznú. Ak lekár počas biopsie odoberie tkanivo alebo polyp, bude odoslaný na analýzu do laboratória. Lekár vás bude informovať o výsledkoch, keď budú pripravené, čo je zvyčajne do niekoľkých dní.
Pravdepodobne budete počas nasledujúcich hodín pociťovať plynatosť a nadúvanie kvôli plynu, ktorý sa vám dostal do hrubého čreva. Je dôležité nechať ho prejsť tráviacim systémom. Ak to pretrváva niekoľko dní potom, môže to naznačovať problém a mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom.
Okrem toho je normálne mať po zákroku trochu krvi v stolici . Ak však naďalej vylučujete krv alebo krvné zrazeniny, pociťujete bolesti brucha alebo máte horúčku vyššiu ako 37,8 °C, mali by ste navštíviť špecialistu.